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　　黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪A的干燥根，其主要功效為補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、益衛(wèi)固表、利尿消腫、托毒生肌。黃芪的主要化學(xué)成分有多糖類(lèi)、黃酮類(lèi)、皂苷類(lèi)、氨基酸類(lèi)及少量微量元素，是臨床各科應(yīng)用廣泛的傳統(tǒng)藥材?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪具有保護(hù)腦心腎、雙相調(diào)節(jié)血壓、抗腫瘤、抗缺氧、抗骨質(zhì)疏松、抗氧化、抗衰老及調(diào)節(jié)免疫功能等作用，臨床上主要用于治療心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和缺血再灌注等。

　　黃芪炮制方法

　　中藥炮制是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)臨床辨證施治用藥的需求，中藥材自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)獨(dú)特的藥材加工技術(shù)。黃芪經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥铺幚砟茉鰪?qiáng)其療效，減弱或消除其毒副作用。黃芪炮制方法有30余種，其中應(yīng)用較多的有蜜炙、酒炙、鹽炙、清炒、米炒和麥麩炒等。

　　蜜炙是以煉蜜為輔料的炙法，蜜炙法是黃芪炮制沿用下來(lái)應(yīng)用最為廣泛的方法。2015年版《中國(guó)藥典》收載有黃芪、(蜜)炙黃芪兩種飲片。傳統(tǒng)蜜炙法經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)，現(xiàn)行主要有兩種操作方法，即先拌蜜后炒法和先炒后加蜜法，目前應(yīng)用較多的是先拌蜜后炒炙的方法。蜜炙黃芪具有甘溫偏潤(rùn)、補(bǔ)中益氣、緩和藥性、健脾胃等作用，與生黃芪相比，蜜炙黃芪藥性更為溫和，補(bǔ)益氣血效果更好，并增加了溫肺化痰的效用。

　　酒炙黃芪的制備方法為在黃芪中加入適量米酒進(jìn)行炒制的方法，如300g生黃芪用60 mL米酒，攪拌均勻，靜置1 h后，置入熱鍋中用文火炒干后取出放涼備用。與生黃芪相比，酒炙可引藥上行、活血通絡(luò)，同時(shí)增加黃芪行氣之功效。

　　鹽炙又稱(chēng)鹽水炒，有兩種操作方法，其一為先拌鹽水后炒干法，即將凈制藥物與適量鹽水拌勻，放置悶潤(rùn)，待鹽水被充分吸收后，置于鍋內(nèi)用文火炒至一定程度后取出晾涼；其二為先炒藥后加鹽水法，即先將凈制藥材用文火炒至一定程度后，再?lài)娏茺}水，炒干后取出，晾涼。鹽黃芪多采用先拌鹽水后炒干法，如將300 g黃芪與鹽水(6 g鹽)拌勻后用文火微炒。黃芪鹽炙能引藥下行入腎經(jīng)，增強(qiáng)滋陰降火，利水消腫。

　　炒法泡制分為清炒法和加輔料炒法兩大類(lèi)，清炒法又分為炒黃、炒焦、炒炭三種。炒黃芪要求文火，將黃芪炒至表面黃色為度。清炒黃芪方法為，取黃芪片置鍋內(nèi)，用文火炒至黃色具焦斑或深黃色，取出放涼。黃芪清炒可補(bǔ)脾益氣而不壅滯，治脾虛腹脹，食少便溏。米炒法為加輔料炒法之一。米作為炮制輔料具有悠久歷史，米炒黃芪的制備方法為取米置鍋內(nèi)炒黃，倒入凈黃芪片拌炒至棕黃色，取出，篩去米，放涼。黃芪片每10kg，用米2 kg，黃芪米炒有助于提升健脾之功，同時(shí)可開(kāi)胃止瀉，矯正黃芪固有的豆腥味。

　　黃芪臨床應(yīng)用研究

　　1、活血作用

　　古代醫(yī)藥典籍記載，黃芪有"逐五臟間惡血"、"活血生血"、"逐惡血"等作用，表明黃芪具有活血功效，現(xiàn)代研究也證實(shí)黃芪有抗血小板聚集、抗血栓、擴(kuò)充血容量等作用。黃芪活血作用的現(xiàn)代藥理學(xué)表現(xiàn)為改善血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)。血液流變學(xué)的改變是活血機(jī)制的關(guān)鍵指標(biāo)之一。黃芪可降低血小板黏附率、抑制血小板聚集、防止血栓形成，從而降低全血和血漿黏度。黃芪蟲(chóng)藤飲聯(lián)合西藥與單獨(dú)使用西醫(yī)治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中恢復(fù)期患者療效相比較，前者不僅降低血液流變學(xué)指標(biāo)，還降低炎癥因子水平、改善神經(jīng)功能，療效更為顯著，表明黃芪具有"活血扶正"作用。血流動(dòng)力學(xué)與血液流變學(xué)同樣是反映機(jī)體血瘀證病理表現(xiàn)指標(biāo)之一。黃芪黃酮類(lèi)化合物可能通過(guò)誘導(dǎo)缺氧因子-1α(HIF-1α)積累介導(dǎo)的信號(hào)，促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的表達(dá)，增加紅細(xì)胞數(shù)，進(jìn)而促使血液流動(dòng)加速，刺激血液再生。黃芪甲苷可降低心力衰竭大鼠左心室舒張末壓力，一定程度升高左室內(nèi)壓峰值和左室壓力上升最大速率以及左室壓力下降最大速率，起到強(qiáng)心作用，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，作用效果與卡托普利相同。黃芪能顯著改善血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)，而血液原動(dòng)力主要來(lái)自于心臟，眾多學(xué)者已對(duì)黃芪改善心血管疾病展開(kāi)了深入研究，其中黃芪具有保護(hù)心肌損傷、保護(hù)血管內(nèi)細(xì)胞、強(qiáng)心、降壓、擴(kuò)血管等作用更突出了其活血通絡(luò)、活血利水的作用。

　　2、調(diào)節(jié)血壓

　　多項(xiàng)研究表明，黃芪對(duì)血壓具有一定的雙向調(diào)節(jié)作用。其一，黃芪對(duì)血管的擴(kuò)張作用，黃芪能使NO含量增多，而NO是內(nèi)源性血管舒張因子，能使血管舒張，局部血流量增加。其二，黃芪利水作用，其利尿的主要機(jī)制與增加Na+、Cl?排出量和競(jìng)爭(zhēng)性抑制Na+、K+、ATP酶活力有關(guān)。其三，黃芪的正性肌力作用，其機(jī)制為黃芪使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，心肌的收縮加強(qiáng)。

　　3、治療腎病

　　腎臟是高血壓、糖尿病損害的主要靶器官，一旦受到損害，又使高血壓、糖尿病進(jìn)一步加重。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)黃芪及含黃芪經(jīng)方治療腎病的藥理作用和臨床已有大量研究。文獻(xiàn)顯示，黃芪及含黃芪經(jīng)方在治療腎病綜合征、糖尿病腎病和高血壓腎病及過(guò)敏性紫癜腎臟損傷等腎臟疾病方面具有確切的療效。多項(xiàng)臨床研究表明，黃芪聯(lián)合治療能有效治療高血壓早期腎損害，可有效控制血壓、降低尿蛋白、改善腎功能，其臨床療效優(yōu)于單純使用西藥治療。

　　4、抗腫瘤

　　中藥黃芪可促進(jìn)肺臟IL-17D表達(dá)水平，同時(shí)上調(diào)肺臟NK細(xì)胞含量，抑制肺臟腫瘤克隆的形成。因此，中藥黃芪可通過(guò)上調(diào)IL-17D的表達(dá)，從而增強(qiáng)NK的肺臟募集能力，促進(jìn)肺臟抗腫瘤免疫效應(yīng)。有學(xué)者等對(duì)黃芪及其有效成分治療消化道腫瘤的文獻(xiàn)匯總并進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)黃芪與其他抗腫瘤藥物合用時(shí)具有抗瘤減毒增效作用，其機(jī)制包括誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移和血管生成。

　　近年來(lái)，黃芪除了在傳統(tǒng)中藥中的應(yīng)用，在中藥保健品中也顯現(xiàn)出較大的發(fā)展?jié)摿Α?019年11月25日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管局共同發(fā)布《關(guān)于對(duì)黨參等9種物質(zhì)開(kāi)展按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)管理試點(diǎn)工作的通知》，其中黃芪位列其中，這意味著，隨著黃芪從傳統(tǒng)中藥材轉(zhuǎn)變?yōu)樗幨惩瓷矸荩湓卺t(yī)療保健領(lǐng)域?qū)?huì)有著更加廣闊的開(kāi)發(fā)應(yīng)用前景，也預(yù)示著黃芪提取物將會(huì)受到市場(chǎng)的更加青睞。

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