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　　在日前在京舉行的第二期中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)化管理高級(jí)研修班結(jié)業(yè)式上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)透露，不同于西藥制劑，中藥飲片體現(xiàn)了中醫(yī)文化的辨證論治，中藥飲片的加成不會(huì)取消。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)表示，隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，取消藥品加成被視為是一個(gè)改革方向。但中藥飲片的藥品加成必須保留加成，如果中藥飲片都沒(méi)有加成了，誰(shuí)用的越多虧的就越多。因?yàn)橹兴庯嬈谑褂眠^(guò)程中的消耗和損耗，如果沒(méi)有加成直接扣除你們的利潤(rùn)，拿其他的方面來(lái)補(bǔ)它，就會(huì)影響大家使用中藥飲片的積極性。

　　“我們中醫(yī)藥的特色就在于你有中藥飲片，辨證論治，加減。還有你的中藥自己使，如果取消了中藥飲片加成，帶來(lái)什么影響呢？”，王國(guó)強(qiáng)表示，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局即將出臺(tái)政策明確中藥飲片加成的問(wèn)題。

　　中醫(yī)診療服務(wù)須向國(guó)醫(yī)大師看齊

　　會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)聚齊了來(lái)自全國(guó)各地參加培訓(xùn)的中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)們。王國(guó)強(qiáng)還“不留情面”的指出了中醫(yī)服務(wù)中現(xiàn)存的問(wèn)題，明確中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)以國(guó)醫(yī)大師為榜樣，除了提高醫(yī)術(shù)外，還要注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提高和現(xiàn)場(chǎng)就診服務(wù)感受的人性化。

　　問(wèn)題一：號(hào)脈都是裝樣子

　　“我們現(xiàn)在是看病兩三分鐘，在香港這樣的情況是違法的，病人可以告你。我們的醫(yī)生連中醫(yī)都像西醫(yī)一樣，號(hào)脈是裝樣子，問(wèn)診是浮皮潦草，后面就是化驗(yàn)、影像。最后看結(jié)果就是看片子、看化驗(yàn)單開(kāi)中藥。不問(wèn)診、不號(hào)脈、不了解病人的病因病情，怎么判斷陰、陽(yáng)、虛、寒、熱，沒(méi)有時(shí)間。這樣怎么能夠治的了病呢？怎么能夠是一個(gè)好醫(yī)生呢？”

　　相比之下，每一位名老中醫(yī)的看病、號(hào)脈、望聞問(wèn)切的過(guò)程，始終把病人放在正中間。名老中醫(yī)的第一張方子初診是什么癥狀寫的清清楚楚，最后痊愈了是什么方子，寫的清清楚楚，每一張方子都不一樣。

　　問(wèn)題二：就診臺(tái)不是計(jì)算機(jī)臺(tái)

　　“現(xiàn)在，我們的就診臺(tái)是計(jì)算機(jī)臺(tái)。我們大夫面對(duì)的不是病人，是電腦，病人坐在邊上，位置是很小的一個(gè)區(qū)域，腿也伸不開(kāi)，臉轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)，匆忙的號(hào)脈就打發(fā)走。和計(jì)算機(jī)面對(duì)的時(shí)間，超過(guò)了和病人面對(duì)的時(shí)間?！?，王國(guó)強(qiáng)說(shuō)，小小就診臺(tái)，見(jiàn)證了我們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，我們是不是以病人為中心，真正的能不能做到望聞問(wèn)切，其實(shí)這一個(gè)小臺(tái)子的內(nèi)涵是很豐富的。我一直提倡中醫(yī)的診臺(tái)應(yīng)該改革，不要像西醫(yī)一樣買一個(gè)計(jì)算機(jī)臺(tái)就可以了。

　　臺(tái)灣以及國(guó)外的有些中醫(yī)的診室，人家的就診臺(tái)就是人性化的，患者腿能伸開(kāi)，臉正面對(duì)著你。你跟他交流的時(shí)候是促膝談心，腿和患者的腿碰的上，坐的時(shí)候你舒展了，患者也舒展了，舒展了他才好和你講話。你問(wèn)他問(wèn)題，才覺(jué)得大夫跟我是平等的，我就好好回答。但你臉對(duì)著計(jì)算機(jī)號(hào)脈，根本沒(méi)有以病人為中心。

　　王國(guó)強(qiáng)建議，電腦應(yīng)該放邊上，患者才是中心，處方開(kāi)藥的時(shí)候再轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)開(kāi)方，看病人七分鐘，跟病人聊三分鐘，四五分鐘是跟電腦打交道，“如果你是一名患者你是不是希望坐一個(gè)束縛的就診臺(tái)？跟大夫交流的時(shí)候，你是不是希望大夫傾聽(tīng)你的聲音？”。

　　中醫(yī)服務(wù)模式將呈現(xiàn)五大發(fā)展趨勢(shì)

　　現(xiàn)場(chǎng)，王國(guó)強(qiáng)對(duì)于中醫(yī)藥服務(wù)模式的改進(jìn)和未來(lái)的發(fā)展方向明確了5個(gè)模式，有“堅(jiān)持”也有“顛覆”。

　　第一，要探索融醫(yī)療、保健、養(yǎng)生、康復(fù)為一體的醫(yī)療模式。王國(guó)強(qiáng)表示，現(xiàn)在“因?yàn)椴∪松倭?，就賺不到錢了”的觀點(diǎn)未來(lái)將被打破，這和預(yù)防為主的概念相違背。隨著改革進(jìn)程的推進(jìn)，預(yù)防做的好，病人少，家庭醫(yī)生服務(wù)到位的單位將獲得更多獎(jiǎng)勵(lì)，而非以門診量來(lái)評(píng)價(jià)。中醫(yī)院應(yīng)把康復(fù)和養(yǎng)生、保健相結(jié)合。

　　“《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的上工治未病，最好的醫(yī)生是讓人不得病的人。首先是把病治好的人才是好醫(yī)生，在好醫(yī)生的基礎(chǔ)上變成讓人不得病。不能說(shuō)生來(lái)就是讓人不得病的，你對(duì)病因不了解，對(duì)臨床治療沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，但是你根本不接觸病人?！?/p>

　　第二，把醫(yī)院和社區(qū)、家庭有機(jī)聯(lián)系起來(lái)。從制度上來(lái)說(shuō)還是要分級(jí)診療，把病人吸引到社區(qū)。老年病和慢性病都可以吸引過(guò)去，做到分級(jí)診療。根據(jù)大夫簽約多少人和服務(wù)的量決定發(fā)多少錢，把中醫(yī)養(yǎng)生和治療預(yù)防結(jié)合起來(lái)。

　　第三，醫(yī)院要搞一站式的、綜合式的診斷模式。現(xiàn)在科室分的太多，對(duì)疾病的診斷被轉(zhuǎn)化為對(duì)癥狀的診斷和治療，鐵路警察各管一段。未來(lái)，中醫(yī)院將來(lái)要探索不搞重點(diǎn)?？?，在重點(diǎn)專科的基礎(chǔ)上搞重點(diǎn)中心，比如凡是跟脾胃有關(guān)的疾病都到脾胃中心去看，脾胃中心里有擅長(zhǎng)不同癥狀治療的醫(yī)生，這就解決了病人圍著科室轉(zhuǎn)，還是科室圍著病人轉(zhuǎn)的問(wèn)題。

　　第四，中醫(yī)院病房區(qū)要建立綜合治療室。很多的適宜技術(shù)都可以在病房里面用，針灸、推拿、泡腳，甚至還有熏蒸，不要小看這些診療方法。要配合你的藥物和外治法，毫無(wú)疑問(wèn)要比單一的治療效果好。所以提倡綜合治療，提供方便。

　　第五，打造中醫(yī)藥文化行院、文化建設(shè)的模式。希望大家解放思想，大膽探索，朝著正確方向去總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn)。

　　“就像馬云的阿里巴巴搞的物聯(lián)網(wǎng)一樣，你要固守你的東西，不知道哪一天醫(yī)療模式的顛覆，不是產(chǎn)生于我們自己內(nèi)部，而是被別人顛覆了。馬云現(xiàn)在也在搞網(wǎng)上賣藥，將來(lái)是不是可以網(wǎng)上就診呢？現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)完全可以實(shí)現(xiàn)這些東西。